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            茯苓

            • 中醫中藥百科網 www.coopervisioin.com
            • 發布時間:2021-06-02 16:56:13
            • 來源:中醫中藥百科網

            茯苓為常用中藥,《神農本草經》列為上品。

            茯苓

            別名:茯靈。

            來源:為寄菌多孔菌科茯苓的干燥菌核。野生者多寄生于赤松或生真馬尾松的根部。大量商品均勻人工栽培,寄生為埋于地下的赤松或馬尾松的枝干。地上無菌苗。

            產地:主產于云南省的麗江、蘭坪、維西、劍川、楚雄。安徽省的金寨、霍山、岳西、太湖。湖北省的英山、羅田、麻城。河南省的商城、固始、新縣。廣西自治區的梧州地區。此外浙江、廣東、湖南、江蘇、福建、江西均有生產。華北、西北、東北等地亦有分布。

            性狀鑒別:市售商品分個苓(皮苓)、白苓片、白苓塊、赤苓塊、茯神塊、白碎塊、赤碎塊、茯神木、茯苓皮,分別敘述如下:

            個茯苓:(皮苓)呈不規則的球形或塊狀,大小不一,重量由數克至數公斤不等。表面棕色至棕黑色。外皮薄而粗糙,有明顯的皺紋或凹溝。體質堅重。不易破碎。斷面不平坦,呈顆粒狀顯棱角。有的具裂隙,或中間有松根通過。斷面周邊淡棕色,內部白色,個別也有淡棕色者。質細膩,氣無淡味,嚼之粘牙。

            以云南野生品質最好,又名云苓,體質堅重外皮堅皺,棕黑發亮,斷面牙白色,堅結細膩,嚼之粘牙力強。

            白苓片:為個苓去凈外皮,挑選白凈細膩堅實的苓肉切成的薄片,厚約一毫米,平面長寬均在三厘米以上,(帶赤色者稱赤苓片)。

            白苓塊:為個苓上凈外皮,挑選白凈細膩堅實的苓肉切民的較厚扁平方塊,厚約3~4毫米,長寬約3~4厘米,邊沿切不成方形的長寬在1.5厘米以上者也包括在內。

            赤苓塊:形狀與白苓塊相同唯苓肉顏色帶有赤色或黃色。

            茯神塊:形狀與白苓塊相同,不分顏色,唯每塊上面必須含有細松根一段,松根直徑最粗不超過1.5厘米,厚度和苓塊相同,木質輕松泡朽。

            白碎塊:為加工白苓片,白苓塊時剩下的邊角碎塊,呈碎塊狀,顏色白凈。

            赤碎苓:形狀與白碎苓相同,唯顏色多帶赤黃。

            茯神木:為外圍生過茯苓的較粗的松根,長短不一,一般約在30厘米為下,直徑約2.5厘米以下,多彎不直,似朽木,黃棕黃或褐色,質輕松而不顯樹皮層,外圍必須帶有天然附生的部分茯苓肉。

            茯苓皮:為生產苓片,苓塊時剖下的外皮,呈薄片塊狀,大小不一,表皮棕色,內壁附有赤白色苓肉,質柔軟。

            主要成分:含茯苓糖、茯苓酸、蛋白質、脂肪、卵磷脂、組胺酸、膽鹼、麥角甾醇和鉀鹽等。

            功效與作用:1、利尿。動物實驗證實有利尿作用,但不及木通、豬苓。

            2、滋養。中醫認為茯苓有補性,能健脾補中,可能與其所含營養物質的作用有關。

            3、鎮靜。茯苓的鎮靜作用雖不及茯神,這仍可用于鎮靜安神。

            炮制:生用。

            性味:甘、平。

            歸經:入心、脾、胃、肺、腎經。

            功能:利水滲濕,益脾寧心。

            主治:氣虛勞傷,水腫,痰飲,嘔吐,腹瀉,遺精,熱淋,驚悸,健忘等癥。

            臨床應用:1、用于治療水腫、小便不利,取其有利尿作用。治療一般的水腫脹滿,對偏于寒或兼有脾胃虛弱的較適宜,可配澤瀉、豬苓加強利尿作用。兼有陽虛表現者,再加配桂枝或肉桂以通陽(即旺盛血液循環功能。凡在利水劑中加入桂枝或肉桂,都是為了促進血液循環而加強利尿,也就是所謂“行氣化水”、“氣行水行”的意思),方如五苓散,適宜程度較輕的水腫。實驗證明五苓散有較強的種尿作用,能使排出的尿量增加112%

            2、用于治療痰飲。前人的經驗是“痰飲必用茯苓”。取其有利尿和補益脾胃作用。一般可用苓桂術甘湯為主方。痰飲在胃(上腹脹滿、胃部有振水音、嘔吐清水痰涎,如慢性胃炎),則加半夏、生姜,或用茯苓飲;痰飲在肺(咳嗽、痰多沫、呼吸不暢,如慢支氣管炎、支氣管擴張),則加配陳皮、半夏、川貝。

            3、用于健脾化濕,治療脾胃虛弱引起的消化不良,上腹脹滿,食欲減少,以及脾虛泄瀉等。其作用一是滋養調中;二是利尿滲濕,腸道水分因而減少,使稀溏的大便變稠。凡胃陽虛(約相當于消化功能不足)者,都可用茯苓,但需配黨參,也就是前人經驗所說“茯苓能通胃陽”、“胃陽虛者,參茯必進”??傊?,平素有食欲不振,消化不良,食后或吐或瀉,都可用茯苓,并配其它健脾理氣藥,方如參苓白術散。如屬急性消化不良所致的腹瀉,則配蒼術,銀花。

            4、用于鎮靜安神。凡有驚悸、失眠,可用茯苓配酸棗仁、遠志、柏子仁、五味子等,如補心丹(成藥)。

            用量:用于健脾益胃或一般利尿滲濕者,9~18g;如濕重有顯著浮腫,用量可加大至30~45g。最大量使用至60~90g,但不宜長期大量服用。

            處方舉例:1、五苓散(《傷寒論》):茯苓18g,豬苓9g,澤瀉6g,白術9g,桂枝6g,水煎服。

            2、茯苓飲(《外臺秘要》):茯苓9g,白術9g,黨參6g,生姜4.5g,枳實6g,陳皮4.5g,水煎服。

            3、參苓白術散(《局方》):黨參12g,茯苓9g,白術9g,陳皮4.5g,蓮肉9g,淮山藥12g,苡米9g,扁豆9g,春砂仁3g,甘草3g,水煎服。

            注:1、茯苓皮。功能不消腫,多用于治療皮膚水腫。

            其性味與茯苓相同,但專于利尿,無補性。常用于治療較癥水腫(如病后體弱所見的面目和四肢腫滿),代表方為五皮散(《中藏經》)。處方:茯苓皮15g,大腹皮9g,桑白皮9g,生姜皮6g,陳皮6g,水煎服。注意:如用帶皮茯苓,處方上應寫“帶皮苓”。帶皮苓為利水作用為主,健脾作用較次,用于治一般不腫而稍重者。

            2、茯神。功能寧心安神,多用于治心寧,驚悸健忘。

            其性味與茯苓相同,但長于鎮靜安神。動物實驗已證實茯神有中等程度鎮靜作用,但不及酸棗仁,臨床兩者常配伍同用,方如養心湯。處方:茯神9g,茯苓9g,黃芪15g,當歸9g,川芎4.5g,法半夏6g,柏子仁6g,遠志3g,黨參9g,肉桂末3g(沖),炙甘草6g,水煎服。

            3、茯神木。治諸筋攣縮,痹痛,中風口眼斜,心悸健忘。

            4、茯苓。茯神拌朱砂使用,稱朱茯苓,朱茯神,用以增加鎮心安神的功能。但朱砂不溶于水,應改為沖服為宜。

            赤茯苓:性味與白茯苓相同,但補性較差,故補劑中一般不用赤茯苓而用白茯苓。赤茯苓主要作用為清利濕熱,故五淋湯用之配赤芍、梔子等治熱淋、血淋(例如表現有熱象和血尿的急性尿道炎、膀胱炎,泌尿系結石)。

            處方:赤茯苓12g,梔子9g,萆薢6g,甘草梢6g,當歸9g,白芍12g,水煎服。


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