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明代名醫--張景岳

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  • 發(fā)布時(shí)間:2023-12-18 15:42:47
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溫補學(xué)派的代表人物(1563-1640),又名張介賓,字會(huì )卿,別號通一子,明末會(huì )稽(今浙江紹興)人。是明代杰出的醫學(xué)家,為溫補學(xué)派的代表人物,學(xué)術(shù)思想對后世影響很大。

明代名醫--張景岳

張景岳生于嘉靖四十二年,自幼聰穎,因祖上以軍功起家世襲紹興衛指揮使,“食祿千戶(hù)”,家境富裕。從小喜愛(ài)讀書(shū),廣泛接觸諸子百家和經(jīng)典著(zhù)作。其父張壽峰是定西侯門(mén)客,素曉醫理。景岳幼時(shí)即從父學(xué)醫,有機會(huì )學(xué)習《內經(jīng)》。13歲時(shí),隨父到北京,從師京畿名醫金英學(xué)習。青年時(shí)廣游于豪門(mén),結交貴族。當時(shí)上層社會(huì )盛行理學(xué)和道家思想。景岳閑余博覽群書(shū),思想多受其影響,通曉易理、天文、道學(xué)、音律、兵法之學(xué),對醫學(xué)領(lǐng)悟尤多。景岳性格豪放,可能受先祖以軍功立世的激勵,他壯歲從戎,參軍幕府,游歷北方,足跡及于榆關(guān)(今山海關(guān))、鳳城(今遼寧鳳城縣)和鴨綠江之南。當時(shí)北京異族興起,遼西局勢已不可為。數年戎馬生涯無(wú)所成就,使景岳功名壯志“消磨殆盡”,而親老家貧終使景岳盡棄功利之心,解甲歸隱,潛心于醫道,醫技大進(jìn),名噪一時(shí),被人們奉為仲景東垣再生。五十七歲時(shí),返回南方,專(zhuān)心從事于臨床診療,著(zhù)書(shū)立說(shuō)。崇禎十三年去世,終年78歲。

景岳早年推崇丹溪之學(xué)。朱丹溪處于《局方》盛行的時(shí)代,醫者每多濫用辛熱燥烈藥物而致傷陰劫液,故朱氏以“陽(yáng)有余陰不足”立論。明代醫學(xué)界河間、丹溪的火熱論相火論占統治地位,更有時(shí)醫偏執一說(shuō),保守成方,不善吸取精華,反而濫用寒涼,多致滋膩傷脾苦寒敗胃,成為醫學(xué)界的時(shí)弊。景岳在多年豐富臨床實(shí)踐中,逐漸擯棄朱氏學(xué)說(shuō),私淑溫補學(xué)派前輩人物薛己(1486-1558),薛己身為明太醫院使,主要為皇室王公等貴族診病,病機多見(jiàn)虛損,故喜用補。景岳出身貴族,交游亦多豪門(mén)大賈,故法從薛氏,力主溫補。特別針對朱丹溪之“陽(yáng)有余陰不足”創(chuàng )立“陽(yáng)非有余,真陰不足”的學(xué)說(shuō),創(chuàng )制了許多著(zhù)名的補腎方劑。張氏學(xué)說(shuō)的產(chǎn)生出于時(shí)代糾偏補弊的需要,對后世產(chǎn)生了較大影響。因其用藥偏于溫補,世稱(chēng)王道,其流弊使庸醫借以藏拙,產(chǎn)生濫用溫補的偏向。

張氏中年以后著(zhù)書(shū)立說(shuō),著(zhù)作首推《類(lèi)經(jīng)》,其編撰“凡歷歲者三旬,易稿者數四,方就其業(yè)?!背蓵?shū)于天啟四年(1624)。張景岳對《內經(jīng)》研習近三十年,認為《內經(jīng)》是醫學(xué)至高經(jīng)典,學(xué)醫者必應學(xué)習。但《內經(jīng)》“經(jīng)文奧衍,研閱誠難”,確有注釋的必要?!秲冉?jīng)》自唐以來(lái)注述甚豐,王冰注《黃帝內經(jīng)素問(wèn)注》為最有影響的大家,但王氏未注《靈樞》,而各家注本頗多闡發(fā)未盡之處?!端貑?wèn)》《靈樞》兩卷經(jīng)文互有闡發(fā)之處,為求其便,“不容不類(lèi)”。故景岳“遍索兩經(jīng)”,“盡易舊制”,從類(lèi)分門(mén),“然后合兩為一,命曰《類(lèi)經(jīng)》。類(lèi)之者,以《靈樞》啟《素問(wèn)》之微,《素問(wèn)》發(fā)《靈樞》之秘,相為表里,通其義也?!薄额?lèi)經(jīng)》分經(jīng)文為十二類(lèi)、若干節,根據相同的內容,擬定標題,題下分別納入兩經(jīng)原文后詳加注釋?zhuān)⒅赋鐾醣詠?lái)注釋《內經(jīng)》的各家不足之處,條理井然,便于查閱,其注頗多闡發(fā)。景岳思路開(kāi)闊,對《內經(jīng)》精研深刻,各家著(zhù)作瀏覽甚廣?!额?lèi)經(jīng)》集前人注家的精要,加以自己的見(jiàn)解,敢于破前人之說(shuō),理論上有創(chuàng )見(jiàn),注釋上有新鮮,編次上有特色,是學(xué)習《內經(jīng)》重要的參考書(shū)。

同年,景岳再編《類(lèi)經(jīng)圖翼》和《類(lèi)經(jīng)附翼》,對《類(lèi)經(jīng)》一書(shū)中意義較深言不盡意之處,加圖詳解,再附翼說(shuō)?!额?lèi)經(jīng)圖翼》十一卷:對運氣、陰陽(yáng)五行、經(jīng)絡(luò )經(jīng)穴、針灸操作等作圖解說(shuō),討論系統?!额?lèi)經(jīng)附翼》四卷,為探討易理、古代音律與醫理的關(guān)系,也有闡述其溫補的學(xué)術(shù)思想之作,如《附翼·大寶論》《附翼·真陰論》等重要論文,也有部分針灸歌賦。

張景岳晚年集自己的學(xué)術(shù)思想,臨床各科、方藥針灸之大成,輯成《景岳全書(shū)》64卷。成書(shū)于其卒年1640年?!啊度珪?shū)》者,博采前人之精義,考驗心得之玄微?!薄度珪?shū)·傳忠祿》輯有景岳主要醫學(xué)理論、醫評、問(wèn)診和診斷、治療原則等論文三十余篇,多有溫補學(xué)說(shuō)的論述?!度珪?shū)·脈神章》錄有歷代脈學(xué),其中診脈之法和脈象主病多有結合臨癥經(jīng)驗的評論。次為《全書(shū)·傷寒典》,補充“《內經(jīng)》傷寒諸義并諸治法之未備”,論述傷寒病的證治?!度珪?shū)·雜證謨》列諸內科雜癥的病因病機、治理方藥和部分醫評,并輔有部分醫案,論述系統、精彩?!度珪?shū)·婦人規》:論述九類(lèi)婦科疾患,并指出婦科證多有情志病因,尤要注重四診合參?!度珪?shū)·小兒則》:更述兒科諸病并治,在總論中提小兒“臟氣清靈,隨撥隨應”的生理特點(diǎn),很有見(jiàn)地?!度珪?shū)·痘疹銓》、《全書(shū)·外科鈐》各有論病及證治?!度珪?shū)·本草正》介紹藥物二百九十二種,每味詳解氣味性用,很多為自己的臨癥用藥體會(huì ),頗有價(jià)值?!度珪?shū)·新方八陣》、《全書(shū)·古方八陣》,景岳善兵法,在此借用藥如用兵之義,以方藥列八陣為“補、和、攻、散、寒、熱、固、因”?!度珪?shū)·新方八陣》中所列方頗具創(chuàng )新?!度珪?shū)·古方八陣》輯方經(jīng)典。共錄新方186方,古方1533方,其后的婦人、小兒、痘疹、外科古方收婦科186方,兒科199方,痘疹173方,外科374方及砭法、灸法12種。

《景岳全書(shū)》內容豐富,囊括理論、本草、成方、臨床各科疾病,是一部全面而系統的臨床參考書(shū)。景岳才學(xué)博洽,文采好,善雄辨,文章氣勢宏闊,議論縱橫,多方引證,演繹推理,邏輯性強,故《景岳全書(shū)》得以廣為流傳。后世葉桂亦多承張氏的理論。清道光八年(1828)章楠《醫門(mén)棒喝》初集成,論《全書(shū)》云:“或曰:嘗見(jiàn)誦景岳者,其門(mén)如市”,則自順治中葉至1828年的近200年間,幾為醫所必讀,可見(jiàn)景岳的溫補理論之影響深遠,《全書(shū)》之流傳廣泛。

《質(zhì)疑錄》,共45論,為張氏晚年著(zhù)作,內容系針對金元各家學(xué)說(shuō)進(jìn)行探討,并對早期發(fā)表的論述有所修正和補充。

張景岳善辨八綱,探病求源,擅長(cháng)溫補,并在其醫學(xué)著(zhù)述和醫療實(shí)踐中充分反映。治療虛損頗為獨到。反對苦寒滋陰,很好地糾正了寒涼時(shí)弊。他的陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、命門(mén)學(xué)說(shuō)對豐富和發(fā)展中醫基礎理論有著(zhù)積極的作用和影響。他的重要著(zhù)作《類(lèi)經(jīng)》是學(xué)習《內經(jīng)》的較好參考書(shū),《景岳全書(shū)》各科齊全,敘述條理,是一部很有價(jià)值的臨床參考書(shū)。張景岳的學(xué)術(shù)成就無(wú)疑是巨大的,對祖國醫學(xué)的發(fā)展做出卓越的貢獻。

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